Resección de fibroelastoma papilar mitral mediante cirugía mínimamente invasiva en paciente con accidente cerebrovascular / Mitral papillary fibroeslastoma resection through minimally invasive surgery in a patient with stroke

Paciente quien consultó con síntomas neurológicos y se realizó diagnóstico de accidente cerebrovascular embólico cuya etiología consistió en un tumor cardíaco de la válvula mitral (fibroelastoma) con confirmación histológica. Fue intervenido quirúrgicamente mediante técnica mínimamente invasiva a través del tórax, con excelente evolución, sin infección ni requerimientos sanguíneos; no presentó secuelas valvulares ni neurológicas. Se reportó reincorporación temprana a la vida laboral.

We report the case of a patient who consulted with neurological symptoms and was diagnosed as embolic stroke, whose etiology was a mitral valve tumor (fibroeslastoma) histologically confirmed. The patient underwent surgery through minimally invasive technique through the chest, with excellent evolution, without infection or blood requirements; there were no valvular or neurological sequelae. An early return to working life was reported.

Ventrículo izquierdo no compacto / Left ventricular noncompaction

El ventrículo izquierdo no compacto (VINC) o "esponjoso", es una cardiomiopatía recientemente descrita y reconocida con implicaciones pronósticas importantes. Se caracteriza por la presencia de un miocardio ancho con nichos intertrabeculares profundos sobre el lado endocavitario, llevando a hipertrabeculación. Aunque la etiología es desconocida, se ha descrito una importante agregación familiar y una superposición de esta patología con otras cardiopatías de carácter genético como la cardiomiopatía dilatada (CMD) y la cardiomiopatía hipertrófica (CMH). Desde el punto de vista clínico se presenta como un síndrome de falla cardiaca, aunque puede debutar con muerte súbita, arritmias o embolismo sistémico. En la actualidad la herramienta diagnóstica de mayor utilidad es la ecocardiografía, por sus menores costos, reproducibilidad y disponibilidad en forma extensa en los servicios médicos. Sin embargo, se ha demostrado una mayor certeza diagnóstica con la resonancia magnética cardiaca (RMC). El tratamiento de estos pacientes no difiere del recomendado para pacientes con síndrome de falla cardiaca de otras etiologías. (Acta Med Colomb 2011; 36: 187-195).

Left ventricular noncompaction (LVNC), or "spongy" cardiomyopathy, is a recently described and recognized finding with important prognostic implications. It is characterized by the presence of ventricular trabeculations and deep intertrabecular recesses on the endocavitary side, leading to hypertrabeculation. Although the etiology is unknown, a significant family aggregation of this disease as well as overlap with other genetic cardiomyopathies such as dilated cardiomyopathy and hypertrophic cardiomyopathy have been described. From the clinical point of view, LVNC often presents as heart failure, but may present with sudden death, arrhythmias and systemic embolism. At the present time the most useful diagnostic tool is transthoracic echocardiography because of its lower cost, reproducibility and availability, though cardiac magnetic resonance (CMR) imaging has shown greater diagnostic accuracy. Treatment of these patients is no different than that recommended for patients with heart failure syndromes of other etiologies. (Acta Med Colomb 2011; 36: 187-195).

Presencia de Chlamydia pneumoniae en placas ateroscleróticas / Chlamydia pneumoniae presence in atherosclerotic plaques

Chlamydia pneumoniae es un patógeno mundialmente reconocido como causante de infecciones del tracto respiratorio en humanos, se caracteriza por ser un microorganismo intracelular obligado. Al presente, se ha comprobado su presencia en placas ateromatosas por múltiples técnicas como la inmunohistoquímica, la microscopía electrónica y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La enfermedad aterosclerótica, es responsable de muchos de los accidentes cerebrovasculares y cardiovasculares. Sin embargo el papel patogénico de este microorganismo en dicha enfermedad aun no es claro. En este estudio, por medio de ka reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se logró comprobar la presencia de C. pneumoniae en el 28 por ciento de 93 muestras de tejido vascular provenientes de pacientes que fueron sometidos a cirugía de revascularización quirúrgica. La presencia de este microorganismo en tejido vascular de pacientes con enfermedad coronaria podría considerarse como un factor de riesgo cardiovascular para el desarrollo de aterosclerosis y enfermedades cerebrovasculares

Diseño y caracterización de un sistema de imágenes portales en tiempo real para radioterapia con fotones de 1, 25 y 6MEV / Design and caracterization of system image by radiotherapy

Introducción: El éxito de los tratamientos en radioterapía con haces de radiación externos consiste en administrar la dosis de radiación prescrita con la mayor exactitud posible al volumen blanco de planificación, minimizado la dosis administrada sobre los tejidos sanos que lo rodean. Objetivos: El objetivo de este estudio es presentar los resultados preliminares del desempeño de un sistema fluoroscópico para obtener imágenes en tiempo real con fotones de 1,25 y 6MeV para volúmenes tumorales pequeños. Materiales, métodos y resultados: Este es un estudio con cegamiento simple realizado en grupos de pacientes con neoplasia de cabeza y cuello, tórax o pelvis, con el fin de determinar el sesgo sistemático en radioterapia relacionado a los errores de localización. Aumentando la frecuencia de verificación de los tratamientos en radioterapía es posible disminuir el error en la localización de los campos de tratamiento y lograr un mejor control de la enfermedad. Conclusiones: Este estudio muestra una forma efectiva de reducir los errores de localización en los pacientes, al incrementar la frecuencia de verificación del tratamiento con imágenes portales (imágenes obtenidas en la puerta de salida del paciente en el haz de tratamiento).

Educación continua para personal de la salud: Manual para taller / Continuing education of health workers: Workshop manual

Existe un creciente reconocimiento de la necesidad que tienen los trabajadores de salud de continuar su educación a lo largo de sus carreras, si es que ellos quieren mejorar sus habilidades y conocimientos para mantenerse al ritmo de los rapidos cambios que se suceden en la atención en salud. Para que esta educación sea util y relevante debe ser realizada como parte de un programa coordinado o sistema de Educación Continua, adaptado a las necesidades no solo de los trabajadores de salud sino de la misma comunidad

Etiología del síndrome febril prolongado

Se estudiaron 55 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de síndrome febril prolongado, que ingresaron al Hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Medellín entre julio de 1981 y octubre de 1984. En el 51 por ciento de los casos se detectaron enfermedades infecciosas, en el 18 por ciento neoplasias en el 4 por ciento otras entidades. El 27 por ciento de los individuos analizados quedaron sin diagnóstico etiológico. La tuberculosis fue la enfermedad preponderante. No se descubrieron casos con colagenosis

Educación continua / Continuing education

Este artículo considera la educación continua como el conjunto de experiencias que siguen a la formación inicial de un individuo y que prosiguen a através de toda su carrera hasta que se retira de la fuerza laboral. Su argumento se centra en el tipo de educación continua requerida para alcanzar la salud para todos en el año 2000, describe sus relaciones con otras formas de educación y analiza los factores asociados con su creciente importancia en los sistemas de salud contemporáneos. Sobre esta base, se identifican algunos de los problemas y limitaciones de este tipo de educación, se enumeran métodos para determinar los requerimientos de educación continua para personal de salud y se sugieren posibles estrategias futuras considerando que su formulación y desarollo a escala nacional, rebasa la capacidad y competencia de cualquier institución aisladamente. Se sugiere, por tanto, la creación de sistemas nacionales de educación continua que articulen las diferentes entidades pertinentes dentro de una organizacíon interinstitucional con unidad de política, programas y presupuesto. Solo así es posible asegurar un aprendizaje sistemático para todas las ocupaciones de la salud, con una secuencia progresiva, orientada hacia el desarrollo de las competencias requeridas para asumir funciones y responsabilidades específicas. El artículo concluye enunciando los rasgos deseables de este tipo de sistema

Educación continua / Continuing education

Se considera la educación continua como el conjunto de experiencias que siguen a la formación inicial de un individuo y que prosiguen a través de toda su carrera hasta su retiro. Se hace referencia al tipo de educación continua requerida para alcanzar la "Salud Para Todos" (SPT) en el año 2000; se describen sus relaciones con otras formas de educación y se identifican los factores asociados con su creciente importancia en los sistemas de salud contemporáneos. Sobre esta base, se identifican algunos de los problemas y limitaciones de este tipo de educación, se enumeran métodos para determinar los requerimientos de educación continua para personal de salud y se sugieren posibles estrategias futuras, considerando que su formulación y desarrollo a escala nacional rebasan la capacidad y competencia de cualquier institución aisladamente. Se sugiere la creación de sistemas nacionales de educación continuada que articulen las diferentes entidades pertinentes dentro de una organización interinstitucional con unidad de política, programas y presupuesto. Se considera que sólo así es posible asegurar un aprendizaje sistemático para todas las ocupaciones de la salud, con una secuencia progresiva, orientada hacia el desarrollo de las competencias requeridas para asumir funciones y responsabilidades específicas. Se concluye enunciando los rasgos deseables de este tipo de sistema

Cambio de actitud de los trabajadores de salud: función de las escuelas de salud pública / Changing health workers' attitudes: a function of public health schools

En esta presentación se examina el problema que representan ciertas actitudes de algunos funcionarios de salud y de otros sectores, así como de la propia población beneficiaria que, si bien no obstruyen, al menos no facilitan el logro de la salud para todos basada en la atención primaria. El autor describe las modificaciones en las actitudes y patrones de comportamiento que son necesarios tanto para la población general, objeto de los cambios, como para los encargados de establecer políticas y proporcionar servicios de salud. Al propio tiempo, identifica las posibles funciones que deben desempeñar las facultades de salud pública a fin de fomentar y lograr esos cambios. Con una idea precisa de cuáles son y en qué consisten los cambios deseables, en el artículo se analizan detalladamente los principales sectores de interés, los que se han dividido así: significado de salud; significado de atención de salud y desarrollo sanitario; alcance de la formulación de políticas; colaboración intersectorial y multidisciplinaria; participación de la comunidad y autocuidado; reducción de los costos de la atención médica; organización y funcionamiento del sistema de salud; capacitación en administración de salud, y desarrollo de recursos humanos para la salud. El autor termina subrayando la importancia vital de comprender el significado de salud para todos y de reconocer las deficiencias actuales de los sistemas de educación y servicios de salud pero que es igualmente importante mantener una actitud optimista y positiva